甲狀腺結節越大越危險？結論出乎意料
發布時間：2022-02-12
特別是在每年體檢復查發現甲狀腺結節時，很多朋友難免會擔心這些問題：
很多甲狀腺患者都以為甲狀腺組織先變成良性結節，再逐步演變為甲狀腺癌。而實際上，據研究顯示甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺組織直接向甲狀腺癌發展。
也就是說，惡性腫瘤的基因突變位點和進程，從一開始就和良性的病變增生迥然不同，而且其后的演變也基本不會相互交叉或疊加。
通俗一點說就是：
不是你的大結節變壞了，
而是你的壞結節變大了！
有研究表明：對992名無癥狀甲狀腺良性結節患者跟蹤隨訪5年后，發現絕大部分患者的良性結節不僅沒有表現出顯著的增大，而且結節發展為癌癥的例數也是極少，僅有0.3%的良性結節發生了癌變。
因此確診為甲狀腺良性結節的患者不必太過擔心，做好定期復查即可（前提是結節一定要是良性的）。
結節的生長速度受很多因素影響。如結節的類型，是單發結節還是多發結節；是否存在碘缺乏；結節的解剖結構特征等等。
有部分患者的結節診斷是良性，但一直在長大，因此憂心忡忡。而研究數據顯示，確實會有20%到39%的比例的患者出現這種情況。
相比老年人，中青年良性結節患者更容易增大。隨著體重的增加，身體質量指數（BMI）越高，良性結節越容易增大。
似乎結果變成了結節越大越安全，是不是讓大家覺得很意外？
但是進一步再對超過10cm³的結節研究發現，此階段惡性結節平均體積顯著高于良性結節組。也可以理解為，在結節大小超過一定的截點值后，惡性結節生長速度顯著高于良性結節。
所以，單純結節大小并不是判斷癌變風險的可靠依據！甲狀腺患者們繼續保持定期隨訪即可，不用太過擔心。
當彩超報告中開始出現以下征象，就值得甲狀腺患者高度警惕，需要進一步請醫生明確診斷：
結節內出現鈣化，尤其是微鈣化表現，診斷惡性結節的特異性顯著增高；
如果結節邊界欠清晰或邊界模糊，就要考慮是否存在癌灶浸潤可能性；
如果是實質性結構尤其是低回聲，則惡性可能偏大。
當然，良性結節的持續增大還會合并其他危害。若結節生長過快，結節過大，則可能壓迫食管、氣管、神經，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等相應癥狀。
當出現這些情況時，就應盡快聯系醫生并考慮手術等手段。
參考文獻：
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